Avaliação do tratamento quimioterápico paliativo com o esquema LDE- paclitaxel em pacientes portadores de metástases ósseas por neoplasia maligna / Evaluation of palliative chemotherapy treatment with the LDEpaclitaxel regimen in patients with bone metastases from malignant neoplas

Introdução: Pacientes com câncer em estádios avançados e metástases ósseas frequentemente não apresentam condições clínicas para a realização de esquemas quimioterápicos convencionais subsequentes, restringindo as opções de tratamento. Anteriormente, demonstramos que nanopartículas artificiais lipídicas (LDE), semelhantes à lipoproteína de baixa densidade (LDL) rica em colesterol, são captadas por tecidos malignos, e quando associadas aos quimioterápicos, após injeção pela via endovenosa, reduz drasticamente a toxicidade do tratamento. Os objetivos deste presente estudo foram avaliar a resposta clínica ao tratamento quimioterápico com paclitaxel (PTX) associado à LDE; avaliar as toxicidades clínicas e laboratorial, e a capacidade da associação LDE-PTX em reduzir a dor oncológica relacionada às metástases ósseas em pacientes com carcinoma de mama, próstata e pulmão, previamente tratados e não elegíveis para tratamento quimioterápico convencional subsequente. Métodos: Dezoito pacientes (8 com câncer de mama, 5 de próstata e 5 de pulmão) com metástases ósseas foram incluídos. O tratamento consistiu no esquema LDE-PTX na dose convencional do PTX (175 mg/m2 de superfície corpórea de 3/3 semanas) e os pacientes foram avaliados por resposta clínica, redução da dor óssea, uso de medicamentos opióides, e ocorrência de fraturas ósseas patológicas. Resultados: No total, 104 ciclos de quimioterapia foram realizados, e nenhum paciente apresentou toxicidade clínica, laboratorial, assim como não houve fraturas patológicas. Dos 18 pacientes incluídos, 9 tiveram sobrevida livre de progressão de doença 6 meses. Houve em todos os pacientes redução da dor óssea, permitindo substituição da medicação opióide por analgésico não opióide. Conclusão: A melhora significativa na dor óssea sem que tenha ocorrido toxicidade do tratamento, e o tempo de não progressão de doença 6 meses na metade dos pacientes sugere que esses pacientes tenham se beneficiado consistentemente do tratamento com a LDE-PTX. Portanto, a LDE-PTX pode tornar- se uma opção terapêutica interessante em pacientes com carcinomas de próstata, mama ou pulmão em estágios avançados e sem condições clínicas de se submeterem a outros esquemas quimioterápicos convencionais

Introduction: Patients with advanced cancer and bone metastases usually do not have clinical conditions to perform additional conventional chemotherapy regimens, restricting treatment options. Previously, we showed that lipid core nanoparticles (LDE), similar to cholesterol-rich low-density lipoprotein (LDL), are taken up by malignant tissues, and when associated to chemotherapy, after endovenous injection, it drastically decreases the toxicity of the treatment. The objectives of this study were to evaluate the clinical response to chemotherapy treatment with paclitaxel (PTX) associated with LDE; to evaluate the clinical and laboratorial toxicities, and the ability of the LDE-PTX to reduce cancer pain related to bone metastases in patients with breast, prostate or lung carcinoma, previously treated and not eligible for subsequent conventional chemotherapy treatment. Methods: Eighteen patients (8 with breast cancer, 5 with prostate and 5 with lung) with bone metastases were included. Treatment consisted of the LDE-PTX regimen at a conventional dose of PTX (175 mg/m2 body surface area, 3/3 weeks) and patients were evaluated for clinical response, reduction in bone pain, use of opioid medications, and the occurrence of pathological bone fractures. Results: In total, 104 chemotherapy cycles were performed, and none of the patients showed clinical or laboratorial toxicities, as well as there were no pathological fractures. Of the 18 patients evaluated, 9 had progression-fee survival 6 months. Patients had decrease in bone pain allowing replacement of opioid medication by another non-opioid analgesic. Conclusion: Significant improvement in bone pain without treatment toxicity, and time to disease progression of 6 months in half of the patients suggest that these patients have consistently benefited with LDE-PTX treatment. Therefore, LDE-PTX may become an interesting therapeutic option in patients with advanced stage of prostate, breast or lung carcinomas and without clinical conditions to undergo other conventional chemotherapy regimens

Educação em saúde bucal em uma pré-escola: planejamento estratégico para o desenvolvimento de atividades lúdicas / Oral health education in pre-school: strategic planning for the development of ludic activities

Trata-se de um relato de experiência, que descreve, sob estratégia narrativo-argumentativa, as significâncias político-pedagógicas atreladas ao planejamento estratégico de ações de educação em saúde bucal vivenciadas em um ambiente escolar e experimentadas por acadêmicos estagiários de um curso de Odontologia. Após análise detalhada, algumas inferências se destacaram: o reconhecimento do ambiente escolar como território fértil para o desenvolvimento de ações promotoras de saúde; a efetividade do instrumento "TPC" (Teorizar-Praticar-Criticar) no direcionamento dos acadêmicos estagiários no planejamento estratégico de atividades de educação em saúde bucal; a importância de se disseminar, em espaços científicos, os aprendizados advindos de experimentações práticas de estágios.

This is a report on an experience that describes, under a narrative-argumentative strategy, the political-pedagogical significance linked to the strategic planning of oral health education actions experienced in a school environment and experienced by university trainees from a Dentistry course. After a detailed analysis, some inferences were observed: the recognition of the school environment as a fertile territory for the development of health-promoting actions; the effectiveness of the "TPC" (Theorize-Practice-Criticize) instrument in directing university trainees in the strategic planning of oral health education activities; the importance of disseminating, in scientific spaces, the learning from practical experimentation during internships.

Ambiente escolar como cenário de um estágio em atenção primária: análise político-pedagógica de vivências experimentadas / School environment as a stage of an internship in primary care: political-pedagogical analysis of experiences

Objetivo: analisar as significâncias político-pedagógicas de vivências experimentadas por estagiários de um curso de Odontologia em um ambiente escolar. Metodologia: estudo qualitativo transversalmente estruturado sob estratégia narrativo-descritiva e moldado à técnica argumentativa. Resultados: o "Estágio de Clínica Integrada em Atenção Primária" foi didaticamente sistematizado em dois períodos: "Pré-intervenção" e "Intervenção". Do primeiro, desvendaram-se duas ações: "Contextualização dos acadêmicos estagiários" e "Estruturação, ambientalização e levantamento de necessidades do ambiente de trabalho". Já o segundo foi guiado pelo instrumento "TPC" (Teorizar-Praticar-Criticar), em que todas as ações programadas seguiram a lógica ativa do planejamento estratégico, ou seja, contextualizadas às realidades do cenário de prática (ambiente escolar). Conclusão: das experimentações vivenciadas, algumas inferências se destacaram: a efetividade do instrumento "TPC" no direcionamento dos acadêmicos estagiários no planejamento estratégico de atividades de educação em saúde; o reconhecimento do ambiente escolar como território fértil para o desenvolvimento de ações promotoras de saúde; a importância de se disseminar, em espaços científicos, os aprendizados advindos de experimentações práticas de estágios.(AU)

Objective: to analyze the political-pedagogical significance of experiences experienced by trainees of a dentistry course in a school environment. Methodology: qualitative study transversely structured under narrative-descriptive strategy and molded to the argumentative technique. Results: the "Internship of Integrated Clinic in Primary Care" was didactically systematized in two periods, "Pre-intervention" and "Intervention". From the first, two actions were unveiled: the "Contextualization of the Interns" and the "Structuring, Environmentalization and Survey of Work Environment Needs". The second was guided by the instrument "TPC" (Theorize- Practice-Criticize), where all programmed actions followed the active logic of strategic planning, contextualized to the realities of the practice scenario (school environment). Conclusion: from the experiments experienced some inferences stood out: the effectiveness of the "CPT" instrument in guiding the trainee academics in the strategic planning of health education activities; the recognition of the school environment as a fertile territory for the development of health promoting actions; the importance of disseminating, in scientific spaces, the learning that comes from practical experimentation of internships.(AU)

A integralidade como eixo da formação em proposta interdisciplinar: estágios de Nutrição e Psicologia no campo da Saúde Coletiva / The comprehensive care as the axis of interdisciplinary training: Nutrition and Psychology undergraduate in the field of Public Health

Trata-se de relato de experiência de estágio interdisciplinar em Nutrição Social e em Psicologia da Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista, com foco na integralidade da atenção. O trabalho ocorreu entre 2010 e 2012, na Atenção Básica de Saúde do Sistema Único de Saúde no território Centro/Morro do município de Santos, São Paulo. Utilizaram-se registros de campo contendo memórias de supervisões e de reuniões entre professores e equipe de saúde. Construíram-se narrativas e projetos terapêuticos singulares. Em supervisão conjunta de professores de Nutrição e Psicologia, debateram-se situações destacadas pelos estudantes e planos de trabalho construídos para cada ciclo de formação. Isto fundamentou práticas interdisciplinares, reflexões e ações consoantes ao Sistema Único de Saúde, realizadas pelos estagiários. Os resultados corroboram a importância do trabalho interdisciplinar para a promoção da integralidade, constituindo formas de escuta e atenção diferenciadas aos usuários, em estreita relação com os serviços.

This paper aimed to analyze the experience in interdisciplinary training for Nutrition and Psychology undergraduate courses at the Baixada Santista campus of Universidade Federal de São Paulo, focusing on comprehensive care. It took place between 2010 e 2012, in the Primary Care Health of Unified Health System of Santos municipality, São Paulo, Brazil, in the the territory of Monte Serrat Hill. We used field records from memories of supervisions and meetings between teachers and health team, according to qualitative research. Narratives have been constructed and Singular Therapeutic Projects. In joint-supervision by professors of Nutrition and Psychology courses, we debated situations highlighted by students and constructed work plans for each training cycle. Through interdisciplinary practices reflections and actions to SUS consonants were realized. Our results corroborate the importance of interdisciplinar work towards comprehensive care, promoting ways of listenning which leads to special health care in close relation to the services.

Posibilidades y límites de la universidad latinoamericana desde una perspectiva histórica / Possibilities and limits of the latin american university from a historical perspective

La Universidad Latinoamericana se configuró a través de la historia bajo el influjo de diversas fuerzas que le dieron una forma particular dados los contextos específicos donde surgió, en relación con las potencias coloniales, la iglesia, el Estado y el impacto de los diferentes modelos que se establecieron acerca de los propósitos a los que debía atender, definidos por los ingleses, franceses, alemanes y americanos. Pese a los intereses que se ciernen sobre La Universidad Latinoamericana, surgen desde múltiples miradas (las experiencias de México, Perú, Guatemala, Argentina, Chile y Colombia), posibilidades de considerar la idea de estructurar un pensamiento propio, que diera cuenta de una identidad distinta que la separa del discurso eurocentrista y la ubica en una perspectiva de análisis concerniente a las realidades a las que debe hacer frente. En la conformación de la Universidad Latinoamericana se ubican entonces, el pensamiento de Andrés Bello, las ideas de José Vasconcelos y las implicaciones del movimiento de Córdoba, en relación con otros movimientos sociales y estudiantiles con características similares, que convergen en la reflexión acerca de la necesidad de hacer un giro decolonial, no sólo a modo de resistencia, sino de autoconciencia acerca de quiénes somos y cómo cimentar un futuro común, fundamentalmente en esta época cuando la Universidad Latinoamericana enfrenta los embates de la globalización y la aplicación de políticas macroeconómicas que desdibujan su ser social y académico deslegitimándola

The Latin American University, throughout history, was shaped under the influence of diverse forces which outlined it in a particular manner, given the specific contexts where it appeared, in relation with colonial powers, the church, the State, and the impact of the different models which were established based on the purposes it had to fulfill, which were defined by the English, the French, the German, and the American people. Despite the interests which hang over the Latin American university, from diverse glances (the experiences of Mexico, Peru, Guatemala, Argentina, Chile, and Colombia) appear possibilities of considering the idea of restructuring an individual thinking which could recount a different identity that separates it from the Euro-centered discourse and places it in a perspective of analysis concerning the realities it has to deal with. In the configuration of the Latin American University, the following can stand out: Andrés Bello’s thought, José Vasconcellos’ ideas, and the implications of the Movement of Cordoba, as for the social and student movements with similar characteristics, which are directed toward the reflection about the need of making a decolonized change, not just as a matter of resistance, but of self-awareness of who we are and how to strengthen a common future. This is especially done in this epoch when the Latin American University is facing the attacks of globalization and the application of macro-economic policies that blur its social and academic being, undermining it

Aprendizaje Basado en Problemas: la comunicación en la integración teórico-práctica en Enfermería / Aprendizagem Baseada em Problemas: a comunicação na integração teórico _ prática em Enfermagem / Learning based on problems: the communication at the integration Nursing theory - practice

Trata-se de um relato de experiência de Estágio de Docência realizado em unidade clínico-cirúrgica de um Hospital Universitário de Florianópolis, Brasil. Para a prática de docência optou-se pelo método pedagógico de Aprendizagem Baseada em Problemas. O problema exposto, de acordo com a proposta pedagógica, foi a carência da prática de orientação pré-operatória pela enfermagem a pacientes cirúrgicos na unidade cirúrgica emquestão, embora estudos na instituição apontem a indubitável necessidade e benefícios deste cuidado. O objetivo foi resolver/entender/pensar/refletir discutir/decidir coletivamente a problemática pelos discentes da sétima fase do curso de enfermagem a partir de seus conhecimentos, experiências, observações e de leituras dirigidas. Foram realizados encontros entre as docentes e as discentes para o desenvolvimento da proposta. Conclui-se que os profissionais de enfermagem, para uma comunicação eficiente e eficaz que integre/associe/relacione teoria e prática, precisam refletir a cerca da sua prática(AU)

Se trata de un relato de experiencia de Práctica de Docencia realizada en una unidad quirúrgica del Hospital Universitario de Florianópolis, Brasil. Para la práctica de docencia fue elegido el método pedagógico de Aprendizaje Basado en problemas. El problema expuesto, de acuerdo con la propuesta pedagógica, fue la carencia práctica de orientación preoperatoria por el personal de enfermería a pacientes quirúrgicos en la unidad quirúrgica en cuestión, mismo que estudios en la institución apunten la indudable necesidad y beneficios de este cuidado. El objetivo fue resolver /entender/pensar/reflexionar/discutir y decidir colectivamente la problemática por los estudiantes del séptimo semestre del curso de enfermería a partir de sus conocimientos, experiencias, observaciones y de lecturas dirigidas. Fueron realizados encuentros entre las docentes y las estudiantes para el desarrollo de la propuesta. Se concluye que los profesionales de enfermería, para una comunicación eficiente y eficaz que integre/asocie/relacione teoría y práctica, necesitan reflexionar sobre su práctica(AU)

This study is an experiment report from a Scholarship Internship which took place in a surgical unit in the University Hospital at the Florianópolis, Brazil. In order to carry out the internship, the pedagogical method for Learning Based on Problems was selected. The problem exposed, in accordance with the pedagogical proposal, was the lack orientation practice from nurses to surgical patients in the surgical unit in question, although studies at the institution point out the indubitable need for and benefits offered from this care practice. The objective of this experiment was to collectively resolve/understand/consider/ reflect/discuss/decide the problem among the students enrolled in the 7th semester of the undergraduate nursing course, based on their knowledge, experiences, observations, and directed reading. Meetings were organized and carried out among the nursing faculty and students in order to develop the proposal. We conclude that the nursing professionals, in order provide an efficient and effective communication that interacts/associates/relates theory and practice, need to reflect upon their practice(AU)

Desafíos para la transposición didáctica y conocimiento didáctico del contenido en docentes de anatomía: obstáculos y proyecciones / Challenges to the didactic transposition and knowledge of the content in teaching of anatomy: obstacles and projections

La enseñanza de la Anatomía a nivel de pre-grado exige una formación basada en competencias que genere resultados de aprendizajes, donde converjan saberes sabios de la disciplina con saberes didácticos de la pedagogía. Para ello, se planteó un diseño cualitativo de investigación con el propósito de describir desafíos, obstáculos y proyecciones de la transposición didáctica y el conocimiento didáctico del contenido disciplinario de la Anatomía en la Escuela de Medicina de la Universidad Mayor de Temuco, en base a la Teoría Fundamentada, Método Comparativo Constante y Triangulación Metodológica. La muestra se constituyó con la totalidad de los docentes de la cátedra de Anatomía. A partir de la codificación abierta emergieron cinco categorías: a) dificultades del ejercicio docente, b) recursos materiales y humanos, c) planificación y estrategias de evaluación, d) estrategias de enseñanza-aprendizaje y e) requerimientos y características. Las técnicas de recolección de información fueron: observación etnográfica, entrevista semiestructurada y grupos focales. Para el procesamiento de data verbal se utilizó el software para el análisis cualitativo de datos Atlas-ti versión 5.0. Los resultados del estudio develan incoherencias de carácter epistémico en la actuación didáctica de los docentes, quienes sitúan su práctica desde la lógica tradicionalista experiencial, apartándose de métodos dialógicos dialécticos necesarios en la actual cartografía sociocultural de la que forman parte los estudiantes de Pre-grado.

Teaching undergraduate level anatomy classes demands a "formation" based in competences that provides learning results, where both "saberes sabios" and "saberes didacticos" converge. For that purpose, a qualitative design of research was proposed with the intent of describing requirements and characteristics of the teaching of anatomy courses in the medical school at the Universidad Mayor in Temuco, based on "grounded theory", "Constant Comparative Method" and "Methodological Triangulation". The sampling was composed of the entire teaching staff for the anatomy courses. As a result of open coding five categories were identified, and for this article the most representative one has been chosen: "requirements and characteristics of the teaching of anatomy". The techniques used for gathering information were "ethnographic observation", "structured interview" and focus groups. Data"reduction" was done with help of software for qualitative data analysis called "Atlas-ti" v5.0. The results of the study reveal incoherencies of "epistemic" character in the "didactic performance" of the teaching staff, who base their practice from the experimental logic, staying away of methods "dialogicos dialecticos" needed in the current sociocultural "cartography" shown by undergraduate level students.

La enseñanza virtual en el contexto de la educación actual / Virtual education in current education

La enseñanza virtual ha venido incursionando en forma progresiva en la educación actual, principalmente como método de formación y actualización en la población adulta después de graduada. Sus características exigen un replanteamiento de las funciones tanto de los alumnos como de los docentes. Este artículo pretende, por un lado, evaluar las similitudes y diferencias entre la enseñanza presencial y la virtual, y, por otro, mostrar algunas de las habilidades requeridas por los docentes para realizarla.

Importancia de la detección de necesidades de capacitación y formación de la CCSS / Importance of the detection of qualitication necessities and formation of the CCSS

Las actividades de capacitación y formación del recurso humano de la CCSS están institucionalizadas y son de interés para los grupos técnicos y profesionales que prestan sus servicios de salud a la población costarricense. Esta tarea encomendada tradicionalmente al CENDEISSS ha tenido un punto de inflexión en la Ley 7852 de desconcentración de hospitales y áreas de salud, que "faculta" a los centros para planificar y desarrollar a nivel local tales actividades de capacitación. El presente artículo ofrece a los directores de hospitales, áreas de salud, encargados de capacitación a nivel local y en general al lector, una justificación que apoye los esfuerzos de lograr que la inversión en actividades educativas sean costo-efectivas, de acuerdo con los recursos disponibles en capacitación y del aprovechamiento del conocimiento necesario para las prácticas laborales. Cada unidad programática de la institución debe sacar provecho de sus escasos recursos para capacitación y debe considerar como punto de partida un buen diagnóstico de necesidades de capacitación que identifique, no solamente los elementos temáticos necesarios, sino las personas idóneas por un lado, para recibirlos, y otro, para impartirlos.

Anamnesis: un instrumento olvidado de la semiología médica / Anamnesis: Aforgotten instrument of medical smiology

Antecedentes: Korner afirma que una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico. Objetivo: describir la importancia de la anamnesis como parte de la historia clínica en la obtención de un diagnóstico correcto y, por ende, estructurar un tratamiento adecuado para el paciente. Material y métodos: en cinco expedientes clínicos se analizó la anamnesis obtenida de acuerdo con el padecimiento actual por médicos internos de pregrado y por residentes de pediatría de primer año del Hospital Regional 1ø de Octubre, ISSSTE. Resultados: se observó que existe poca o nula supervisión del expediente por parte del médico responsable. Conclusiones: es responsabilidad de todos los maestros supervisar el continuo desempeño de los médicos internos, ya que su formación, en mucho, depende de nosotros.

Del paradigma medico vigente al emergente la realidad de un sueño, el del medico nuevo / From actual to emergent paradigm the reality of a dream. the new physycian

Se presenta un ensayo de enfoque humanista, donde se realiza un anális crítico sobre la actual formación de recursos humanos en la faucltad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andres; éste análisis revela la actitud de docentes y estudiantes en las aulas de esta Casa Superior de Estudios, así como dentro de los ambientes hospitalarios donde realizan su práctica. Abordamos también posición asumida por el profesional una vez egresado de su centro de formación. Creemos que es necesario cambiar el modelo vigente (clasico, Flexneriano) por otro que encare desde su diseño la realidad de nuestra sociedad, que esté elaborado en base a problemas dominantes de salud de nuestro país, a fin de formar médicos capaces de resolver problemas de salud de nuestro medio. Este arduo trabajo conlleva un cambio trascendental en la forma de ser y de actuar de educandos y educadores, así como de autoridades superiores, por ello propone un modelo de educación y práctica médica como utopías realizables, éstas, entendidas no en el sentido de algo inalcanzable, sino de algo realizable en un tiempo y contexto venideros, a fin de enfrentar los desafíos del nuevo milenio.(AU) ent

Tendencias de la educación médica / Trends of the medical education

Las tendencias en la educación médica incluyen las de la práctica médica, que definen los contenidos y las de las ciencias de la educación que tienen que ver con los métodos y técnicas con las que se pretende lograr el aprendizaje de dichos contenidos. Las tendencias de la práctica médica incluyen la atención a las transiciones epidemiológica, demográfica y econónica, el notable desarrollo tecnológico, particularmente en el campo de la biología molecular y en la generación de artefactos, la medicina basada en evidencias, la mayor regulación social y las aportaciones transdisciplinarias. En el terreno pedagógico se reconoce su valor estratégico, la conveniencia de hacer énfasis en la calidad y no sólo en la cobertura, de atender las necesidades educativas, de reconocer el carácter de adultos en la mayoría de los educandos, de diagnosticar sus diferencias individuales y la aplicación de algunas estrategias novedosas

Determinación de necesidades y programas de capacitación en hospitales docentes / Determination of needs and programmes of trainning on docents hospitals

Estudio que se realiza para identificar las necesidades de formación de los recursos humanso con responsabilidadades gerenciales en el campo de la Salud Pública que permita orientar el proceso de estructuración de curriculums que se adecuen a estas necesidades, tomando como referencia las alternativas de oferta de la institución educativa

Las reformas del sector Social / The reforms of social sector

Contiene la Reforma en el campo de la Educación, de la formación técnica profesional, de la Seguridad social, participación comunitaria, Salud, Mujer, niñez y familia, fomento municipal. Estas reformas fueron presentadas a la Presidenta de la Republica el 16 de Febrero de 1996, por el gabinete social del gobierno de Nicaragua, con el fin de contribuir al desarrollo humano, mediante la integracion de políticas e instrumentos dirigidos a incorporar a todos los miembros de la sociedad al proceso de crecimiento con el mayor bienestar. Han sido realizadas las reformas, a través de mecanismos de desconcentración y descentralización municipal de algunos servicios como en salud y educación y para mejorar la prestación de los servicios sociales y mejorar la calidad de vida de la población en estado de pobreza.

Objetivos, metas y programas de pre y postgrado en traumatología y ortopedía / Objetives, limet and programs of under graduate on traumatology and orthopedics

El trabajo tiene como objetivo principal presentar un programa de educación de pre y postgrado para que las clínicas traumatológicas y ortopédicas dictadas en la Escuela Luis Razetti; sean alargadas a una duración mínima de 3 meses, debido a que actualmente se dictan en 10 días hábiles de clases lo que hace que en nuestros puestos de emergencia o en los sitios donde se atienden a traumatizados, no existen todos los requisitos y posibilidades estrictamente académicas que deben ser las ductoras para un médico en formación. Entre las razones que hacen prioritario en los estudios médicos en la formación de un médico general el aumento de tiempo curricular en esta asignatura son: el incremento cada vez mayor de los traumatizados del aparato locomotor y las grandes incapacidades físicas de los lesiados. Para el postgrado se delinearon los objetivos, las materias y los temas que se deberían desarrollar durante sus tres años de duración